引言

• 澳大利亚和新西兰肾结石发病率上升，增加急诊和相关服务压力
• 需循证指南支持疼痛管理、代谢评估和营养治疗，预防复发

主要指南建议

肾结石的诊断和危险因素

• 推荐低剂量非对比计算机断层扫描检测疑似肾结石（强推荐，高证据确定性）
• 建议超声用于检测复发性非复杂性肾结石（条件推荐，中等证据确定性）

预防肾结石的代谢评估

• 推荐对所有复发性肾结石患者进行结石分析（强推荐，低证据确定性）
• 推荐对肾结石患者进行代谢评估以指导个体化预防管理（强推荐，低证据确定性）

肾结石的急性疼痛管理

• 推荐非甾体抗炎药作为一线治疗短期管理急性肾结石疼痛（强推荐，中等证据确定性）
• 推荐扑热息痛或阿片类药物作为二线治疗短期管理急性肾结石疼痛（强推荐，低证据确定性）

营养治疗

• 优化液体摄入，使所有肾结石患者每日尿量≥2.5升（强推荐，中等证据确定性）
• 钙结石患者每日钠摄入量<100 mmol（2300 mg）（强推荐，低证据确定性）
• 钙结石患者达到推荐的钙摄入量（<7岁成人1000 mg/d），尤其是高尿草酸盐患者（强推荐，中等证据确定性）
• 不推荐低草酸盐饮食管理草酸钙结石（强推荐，极低证据确定性）
• 推荐富含水果和蔬菜的饮食，限制非乳制品动物蛋白的摄入（强推荐，低证据确定性）

药物预防

• 推荐枸橼酸钾用于复发性肾结石伴低枸橼酸尿症和/或低尿pH且营养治疗后仍持续存在的患者（强推荐，中等证据确定性）
• 建议在针对液体摄入、限钠和正常钙摄入的营养治疗后，对复发性肾结石和持续性高钙尿症患者使用噻嗪类利尿剂（条件推荐，低证据确定性）
• 建议除非用于预防痛风，否则不常规使用黄嘌呤氧化酶抑制剂治疗复发性肾结石（条件推荐，低证据确定性）

讨论

• 指南采用GRADE方法制定，考虑消费者偏好和价值观
• 存在局限性，如仅在新西兰进行消费者研讨会、证据审查受资源限制、多数推荐基于低确定性证据等
• 指南实施将促进澳大利亚和新西兰为肾结石患者提供高质量、可及的临床护理